Лекарство от всех болезней

6 февраля 2017 года Российская академия наук (РАН) выпустила меморандум, в котором официально объявила гомеопатию лженаукой и призвала Минздрав вывести гомеопатические препараты из употребления. В меморандуме содержалось большое количество рекомендаций различным государственным структурам, клиникам, аптекам, врачам и даже отдельным пациентам, связанных с тем, как следует относится к гомеопатическим препаратам и гомеопатии в целом.

Меморандум РАН вызвал очень заметный эффект. Академия наук - структура чисто государственная, ее задача - заниматься фундаментальными и прикладными исследованиями в различных областях, но на сами эти области Академия никак повлиять не может. Ну, допустим гипотетически, что академики изобрели лекарство от рака - это же здорово? Да, конечно. Но ни провести клинические испытания, ни изготовить лекарство в нужном объеме, ни доставить его пациентам, ни проконтролировать лечение академия не может, для этого есть другие структуры, Министерство здравоохранения, в частности. А также Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и еще тьма разных организаций. Если внутри этих структур будет принято решение, что лекарство производить не стоит, то его и не будут производить. Например, потому что оно получается очень дорогим, и больные не смогут его оплачивать, тогда что - государство должно их бесплатно лечить? Ой, только не говорите о гуманизме и Конституции... Получается, что мнение Академии наук не очень-то и интересно.

Но это с одной стороны. А с другой - там работают не самые глупые люди, и их мнения чего-то да стоят. Если не слушать их, то тогда кого? Меморандум был опубликован, мнение ученых, стало быть, прозвучало вполне однозначно - долой гомеопатию. Более того, от имени РАН выступила Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме РАН, и это добавляло интереса.

Может показаться, что это борьба с ветряными мельницами - дескать, какая гомеопатия, что за чушь. Ну, ладно, допустим, какие-то препараты проникают на наш рынок из-за границы, но на них явно написано, что это гомеопатия. Каждый волен покупать то, что ему кажется полезным, но и головой думать не возбраняется. Думаешь, что гомеопатия имеет смысл - пользуйся, нет - просто не бери. Эх, если бы все было так просто... От того РАН и бил в набат, что количество бесполезных препаратов на российском рынке превысило все разумные пределы, и при этом в инструкциях не было никаких данных, есть ли от "лекарства" хоть какая-то польза. Что еще хуже, препараты не заграничные, а свои - отечественные.

Классикой жанра является препарат под названием "Эргоферон", выпускаемый ООО НПФ "МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ" - знакомое название, правда? Препарат этот показан для лечения следующих заболеваний, цитирую:

- лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых и детей в возрасте от 6 месяцев;
- лечение острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ОКВИ) у взрослых и детей в возрасте от 6 месяцев;
- неспецифическая профилактика COVID-19 в период проведения вакцинации между введением первого и второго компонентов вакцины против новой коронавирусной инфекции у взрослых.

А вот его состав, и здесь нет никакой ошибки - он переписан с упаковки, в которой препарат выпускался несколько лет назад.

Серьезно написано, правда? А главное – научно. Простому человеку непонятно, сразу видно, что умные люди писали – они ведь врать не будут. А в той версии препарата, которая выпускается сейчас, написано еще более научно.

Cостав (на 1 таблетку)

Действующие вещества:
- антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 10 000 ЕМД*,
- антитела к гистамину аффинно очищенные – 10 000 ЕМД*,
- антитела к CD4 аффинно очищенные – 10 000 ЕМД*.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

* ЕМД – единицы модифицирующего действия.

Встречаются и иные версии, например, вот такая - она применяется для версии препарата, которую продают в Украине.

1 таблетка содержит:
- антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50 - 6 мг;
- антитела к гистамину аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50 - 6 мг;
- антитела к CD4 аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50 - 6 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

За одним маленьким исключением, о котором чуть ниже, все эти составы идентичны, так что мы не будем закапываться в дебри гомеопатических концентраций и единиц их измерения, а обойдемся обычной школьной математикой и химией. Для этого лучше всего подходит первый вариант описания состава Эргоферона, где пропорции компонентов препарата приведены в граммах.

Главное в этом составе написано в сноске под звездочкой. Антитела к гамма интерферону человека в составе препарата присутствуют в концентрации 1 к 10012, то есть на одну условную молекулу действующего вещества приходится сто в двенадцатой степени молекул-пустышек. Антитела к гистамину содержатся уже в пропорции 1 к 10030, а на одну молекулу антитела к CD4 приходится 100 в степени 50 молекул-пустышек (лактозы, стеарата магния и т.п.). Между прочим, непонятные обозначения С12, С30 и С50, применяемые в украинской версии, как раз и обозначают концентрации 1 к 10012, 1 к 10030 и 1 к 10050 соответственно. Раньше и в российской инструкции к препарату на сайте VIDAL концентрация последнего компонента указывалась как один к ста в пятидесятой степени, потом поменяли на 1 к 100200, а теперь вообще используют "единицы модифицирующего действия" - чтоб никто не придирался.

Насколько эти концентрации малы (или, наоборот, велики), помогают понять самые первые уроки школьной химии, где изучают строение веществ и такую величину, как постоянная Авогадро:
- одна молекула действующего вещества в столовой ложке воды дает примерную пропорцию 1 к 10012. 10012 или 1024 - число, близкое по значению к постоянной Авогадро, которая, как известно, соответствует числу атомов в 12 граммах углерода. Не для абсолютной точности, а лишь для быстрой оценки будем считать, что по объему это примерно столовая ложка, ну и уголь заменим на воду - мы, разумеется, довольно сильно ошибемся при таких допущениях, но скоро станет понятно, что это совершенно непринципиально. В стакане раствора с такой концентрацией атомов действующего вещества будет десяток. Чтобы вещество начало оказывать воздействие на организм, его надо принять… допустим, один нанограмм. Например, полулетальная доза ботулотоксина, самого сильного из известных органических ядов, для человека составляет 1 нанограмм на килограмм веса, так что эта величина находится где-то на самом пределе чувствительности организма. В одном нанограмме вещества содержится порядка триллиона атомов. Значит, для того, чтобы препарат подействовал, надо выпить… упростим… миллиард стаканов воды. Миллиард стаканов – это двести тысяч тонн воды, иными словами – двести тысяч кубометров. Олимпийский бассейн размером 50х25х2 метров имеет объем две тысячи пятьсот кубометров - надо выпить 80 таких бассейнов, чтобы получить хоть какой-то значимый эффект от препарата. Как ни странно, человеческий организм погибнет от отравления водой уже литрах на десяти. Продолжим, однако…

- принцип сравнений понятен, сделаем очень грубую оценку. Масса Земли - 6х1024 килограммов, а в килограмме углерода будет примерно 5х1025 атомов. Да, Земля состоит не из углерода, но ошибка даже на несколько порядков, как, наверное, уже очевидно, тут никакой роли не играет, поэтому будем считать, что Земля состоит из примерно 3х1050 атомов. Чтобы получить пропорцию 1 к 1060 массу Земли следует увеличить в три миллиарда раз. Напомню, что Солнце массивнее Земли всего в триста тысяч раз, то есть, нам требуется масса вещества размером с десять тысяч Солнц. Это уже на крупное звездное скопление смахивает, а на противоположной чаше весов, напомню, по-прежнему, всего одна молекула действующего вещества. Точнее, атом, если кто-то все еще следит за корректностью формулировок;

- ну и последнее: 10050 или 10100 – число, которое математики называют Гугол. Концентрация вещества в пропорции 1 к Гуголу в видимой части Вселенной физически недостижима, чего уж говорить про 100200. Нет во Вселенной такого количества молекул, чтобы обеспечить нужную пропорцию, даже близко, ибо в наших приближениях эта масса эквивалентна 1044 масс Солнца. Сто миллионов триллионов триллионов триллионов масс нашей звезды!  А тут речь о какой-то таблетке.

Все эти примеры приведены здесь, чтобы показать абсурдность самой идеи разведения веществ в указанных концентрациях. Это физически невозможно, и нет тут рассуждений, которые требовали бы знаний выше десятого класса обычной школы. По сути таблетка Эргоферона представляет собой кусочек молочного сахара, покрытый пищевой смазкой, и его эффективность равняется эффективности этого самого сахара. Поэтому жулики от медицины постарались побыстрее убрать с коробок и из инструкций конкретные цифры, заменив их на якобы специальные и очень научные "единицы модифицирующего действия". Но ведь если обычный школьник способен поставить принципы гомеопатии под большое сомнение, то что говорить про академиков! Собственно, поэтому заявление РАН и вызвало в медицинском сообществе большие волнения, ведь гомеопатическая (т.е. бесполезная) медицина - это очень большой и прибыльный кусок индустрии так называемого здравоохранения.

Подробный разбор того, как именно выстроена схема продаж фуфломицинов, то есть, препаратов с нулевой эффективностью, с примерами и пояснениями будет в конце, а пока что движемся вперед. Меморандум РАН поставил производителей гомеопатических препаратов в сложное положение. С одной стороны РАН не имеет реальной власти, но с другой - эту власть имеют те, кто может к РАН прислушаться, а если так, то к производителям гомеопатии могут прийти с проверками, а еще хуже - затребовать от них доказательства эффективности препаратов.

Для фуфлоделов это было бы катастрофой. Следы этой шумихи еще можно найти в сети, в частности, "Материа Медика" тогда в срочном порядке бросилась проводить клинические испытания своих препаратов. До этого, почему-то, они назначались просто так - без малейших доказательств их эффективности. Вот тут можно посмотреть, как выглядели испытания таблеток, и какие организации принимали в них участие. Понятно, что фирме-изготовителю пришлось заказывать не только испытания, но и их результат, что, наверняка, стоило дополнительных денег, но, как пишет VIDAL:

Результаты международного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования эффективности и безопасности применения препарата Эргоферон показали, что препарат Эргоферон является эффективным и безопасным лекарственным средством в лечении острых респираторных вирусных инфекций у детей.

Международное исследование, значит..., ну-ну. От всего медицинского мира в исследовании участвовали три организации из Казахстана:
- АО "Казахский медицинский университет непрерывного образования",
- АО "Медицинский университет Астана" и
-  Карагандинский государственный медицинский университет.

А все остальные участники числом 10 штук были из России. Позднее, когда с меморандумом РАН окончательно разобрались, препарат проходил еще несколько "испытаний", в частности, на эффективность против КОВИДа, гриппа и ряда других инфекций. Во всех случаях Эргоферон показал неимоверную эффективность, но только один раз в исследованиях участвовал хотя бы Научно-исследовательский институт вирусологии Министерства здравоохранения Узбекистана. Короче говоря, никаких международных исследований эффективности препарат не проходил никогда и проходить не мог по определению. Проходил ли он хоть раз нормальные исследования в России? Разумеется, тоже нет, зато один раз было проведено сравнение эффективности лечения гриппа при помощи Эргоферона и при помощи другого препарата с недоказанной эффективностью под названием Осельтамивир. На результаты этих тараканьих бегов можно полюбоваться тут.

На тему фуфломицинов и того, как фирмы-производители получают разрешение на их использование, в сети есть масса статей и расследований, но проще всего сослаться на очень подробную статью в Википедии, где как раз все ссылки и собраны. Эргоферон там тоже упомянут.

Итак, мы выяснили, что Эргоферон (собственно, как и десятки других аналогичных препаратов) абсолютно бесполезен. Мы выяснили, что никаких научных исследований он не проходил, а его эффективность существует лишь на бумаге. Зачем же он тогда выпускается? В смысле, выпускать-то его разрешили, но кто его покупает? Здесь нам придется вернуться назад во времени, и очень хорошо, что такая возможность имеется.

Свои первые "испытания" Эргоферон начал проходить в конце 2016 года, но до этого он также свободно присутствовал на рынке медикаментов и продавался в аптеках без рецепта. Если бы не РАН, то все бы так и оставалось, но меморандум Академии вызвал в среде производителей фуфломицинов опасения, что препарат (точнее - десятки препаратов) могут запретить, если не будут проведены хоть какие-то клинические исследования их эффективности. В связи с этим было решено собрать уже знакомых подельников, с которыми у фирмы-производителя имелись налаженные связи, и провести исследование. Результаты исследований мы уже знаем, и теперь обратим внимание на одного из участников - Городскую детскую больницу №11 города Екатеринбурга.

У любой больницы есть сеть поликлиник, где ведут прием врачи и куда заболевший (в данном случае) ребенок может обратиться за медицинской помощью. Если нет ничего серьезного, а в подавляющем большинстве случаев, к счастью, это именно так, достаточно назначений, сделанных обычным врачом-терапевтом. Такие же точно врачи от той же самой больницы несут свою службу в детских садиках и школах. У школ, как правило, нет своей медицинской службы - им проще заключить договор с больницей, что и логично, и правильно. В общем, штат врачей-терапевтов у городской больницы получается довольно большой.

Простудные заболевания сопровождают человечество на протяжении тысячелетий, в разных видах и формах они настигают нас каждый год, да еще и не по разу. Так или иначе, но каждый ребенок сталкивается с этими неприятностями неоднократно - что тут говорить. А это почти всегда означает визит ко врачу или визит врача на дом, оценку состояния здоровья, больничный и... и да - назначение лекарственных препаратов и процедур. Вот! Вот этот ключевой момент, ради которого все и затевается - все эти фуфломицины, фуфлоисследования, фуфловсепрочее. Если врача попросить вдобавок к нормальным препаратам включать в назначение еще и фуфломицины, то хуже ведь не станет - у препарата нулевая эффективность, он не может сделать лучше, но и хуже тоже не сделает. Это знает производитель, это знает больница, это знает и сам врач... но (!) этого не знают родители заболевшего ребенка. Вот на ком можно делать этот многомиллиардный бизнес, вот кто покупает фуфломицины!

Чтобы все рассуждения не выглядели чистой воды выдумкой, стоило бы привести примеры, правда? Да, разумеется, иначе было бы странно. Итак, встречайте - выписки из карт пациентов Городской детской больницы №11 города Екатеринбурга. Поехали.

Знаете, в чем заключается особый цинизм ситуации? Таблетка Эргоферона, как мы выяснили - это просто кусок сахара в пищевой оболочке. А вот как его, согласно инструкции, следует принимать:

Внутрь, не во время приема пищи.  Таблетку следует держать во рту, не проглатывая, до полного растворения.

Ну не свинство? Это просто маленький сахарный леденец, и схема его приема в точности такая же, как у обычной сосательной конфеты. Естественно, любому ребенку сладкая конфетка доставляет удовольствие, а уж когда их надо принимать пачками - тем более. С едой принимать нельзя - эффекта от сладкого вкуса не останется, поэтому строго отдельно от других продуктов и препаратов.

Если подсчитать примерную прибыль, которую имеет производитель Эргоферона с одного ребенка в год, то в ценах 2015 года получится примерно тысяч шесть рублей, в ценах 2025 года, естественно, больше. А всего-то и надо, чтобы каким-то образом "мотивированный" врач-терапевт назначал этот препарат всем без разбору. Много таких врачей? О, да, очень много - прибыли у "Материи медики" миллиардные.

Все ли эти врачи - мошенники? Кто ж его знает - может, часть из них просто тупые и неквалифицированные, неспособные применить знания средней школы к реальной жизни. Известно одно - они теперь не одни, ведь Эргоферон включен в Методические рекомендации по профилактике и лечению "Гриппа и других ОРВИ в период продолжающейся пандемии COVID-19" (утверждены ФМБА 10 ноября 2022 г). Ну, значит, все - теперь можно не волноваться, официальная бумажка, разрешающая массовое применение фуфломицина для лечения детей получена, а Эргоферон официально провозглашен панацеей от всех болезней. Российская академия наук в схватке с мошенниками потерпела поражение.